2021년 3월에 대한뇌신경재활학회와 근로복지공단은 의료현장에서 일하는 실무자를 위해서 책자를 발간하였습니다. 유용한 정보의 공유를 위해 이 글을 작성하였으며, 실무자 및 환자분, 보호자에게 도움이 되길 바랍니다.
‘뇌졸중, 보다 행복한 삶을 위한 길라잡이’
뇌졸중(뇌경색/뇌출혈) 환자는 다양한 위험인자 및 장애 정도를 가지기 때문에, 뇌졸중 이후 재발을 방지하고 일상생활 독립 및 삶의 질을 향상시키기 위해서는 개별화된 교육이 필요합니다.
이에 환자에게 꼭 필요한 정보를 정해진 시간에 빠짐없이 효율적으 로 전달하는 것이 중요합니다.
본 지침서에서는 환자의 상태를 체크 포인트를 통해 선별하고 이에 따라 길라잡 이를 이용해 환자에게 맞춤형 교육을 진행할 수 있도록 구성하였습니다. 또한 길라잡이 외에 환자에게 필요한 정보를 얻을 수 있는 참고자료도 더하여 교육자가 추가로 자료를 확보하는데 편리하도록 하였습니다.
부디 환자 교육 시 ‘뇌졸중, 보다 행복한 삶을 위한 길라잡이’가 효율적으로 활용 되는데 이 지침서가 도움이 되길 바랍니다.
발간사
‘뇌졸중, 보다 행복한 삶을 위한 길라잡이’를 출간하며
뇌졸중(뇌경색/뇌출혈)을 겪으신 환자분들은 갑작스럽게 닥친 상황과 치료 및 재활의 전 과정이 낯설고, 동시에 일상으로 복귀 시 구체적으로 무엇을 해야 할지 몰라 답답함조차 표현하지 못 하는 상황일 때가 많습니다.
여러 궁금증과 혼란스러운 상황을 전문가, 가족, 지인들을 통해 해결하려고 노력하며 각 병원과 센터, 보건소 등에서 제공하는 안내서, 지원시스템 등을 이용하고 온라인 검색을 해 보기도 하지만 환자와 가족 분들이 참고 할 수 있는 검증 된 내용은 매우 제한적입니다.
이에 뇌졸중 후 회복과 재활에 관한 적합한 정보와 지식이 담긴 길라잡이 책자가 있다면 환자와 가족 분들이 상황에 대처하고 스스로 관리하는 데 도움이 될 것입니다.
본 길라잡이는 이러한 어려움을 극복하고자 하는 분들을 위해, 다양한 직종의 전문가 들의 지식과 경험을 공유함으로써 뇌졸중 환자와 가족 분들이 알아야 할 구체적이고 포괄 적인 내용을 담고 있습니다.
1장에서는 ‘뇌졸중 초기에 궁금한 것들’로 뇌졸중 유형과 위 험인자, 치료, 재발방지 방안 등을 다루었습니다.
2장에서는 ‘뇌졸중 후유증과 재활치료’ 로 뇌졸중 후유 증상 및 장애, 재활치료 등을 다루었습니다.
3장에서는 ‘퇴원을 앞두고 궁 금한 것들’로 건강관리, 삽관관리, 가정재활운동, 재활의료 전달체계 등에 대해 자세하게 수록하였습니다.
마지막 4장에서는 ‘유용한 정보’로 뇌졸중 관련 용어, 활용 가능한 보건 복지제도와 사회보장 프로그램, 관련 정보포털 및 공공기관과 의료기관 등의 내용을 수록 하였습니다.
또한 이용하시는 분들의 편리를 위해 인쇄책자와 더불어 PDF 파일도 배포하여 디지털 기기 등을 활용하여 쉽게 찾아 볼 수 있도록 하였습니다.
모쪼록 이 길라잡이가 뇌졸중 환자와 가족 분들에게 실질적인 도움이 되어, 희망을 가 지시고 보다 행복한 삶을 이어 나아가시길 바랍니다.
이번에 보건복지부 장애인정책과의 도움을 받아 대한뇌신경재활학회에서 ‘뇌졸중, 보 다 행복한 삶을 위한 길라잡이’를 발간하게 되어 진심으로 기쁘게 생각하며, 이 책자가 완 성되기까지 수고하신 모든 분들의 노고에 감사드립니다.
2021년 3월, 대한뇌신경재활학회 회장 박주현
열심히 준비하고 만든 169페이지의 책자입니다.
이글에 대한 저작권은 대한뇌신경재활학회와 근로복지공단에 있습니다.
PDF파일 링크는 하단에 있습니다.
제 1장 ‘뇌졸중 초기에 궁금한 것들’
뇌졸중으로 인해서 나타나는 증상은 무엇이 있나요?
뇌의 기능을 담당하는 간단한 이미지입니다.
뇌졸중이 발생한 곳의 위치에 따라 다음과 같은 기능에 문제가 발생하게 됩니다.
제 2장 ‘뇌졸중 후유증과 재활치료’
경직은 무엇인가요?
경직은 수동적으로 관절을 움직일 때, 움직임의 속도에 따라 근육이나 관절이 뻣뻣해지는 긴장성 신장반사가 증가하는 현상입니다.
경직이 있으면 뇌졸중 환자는 보행할 때 마비된 다리의 무릎이 구부러지지 않고 뻣뻣해져 보행이 어렵게 되고 마비된 손으로 물건을 잡으려 하면 마비된 손뿐만 아니라 팔꿈치, 어깨까지 힘이 들어가며 굽어져 손을 뻗칠 수 없게 됩니다
경직의 재활치료에서 가장 우선적으로 해야 할 것은 경직이 발생하거나 악화될 수 있는 감염, 내성발톱, 국소통증 등 다양한 원인을 파악 하는 것입니다. 만약, 원인이 있다면 이에 대한 치료가 우선되어야 합니다.
경직의 발생 혹은 악화 원인이 명확하지 않은 경우 혹은 원인 치료 후에도 지속되는 경직에 대해서는 수동적 관절운동, 올바른 자세 유지, 적절한 보조기 등의 재활 치료를 시행하게 됩니다.
경직의 치료는 한 가지 방법만을 사용하는 경우도 있지만 일반적으로는 경직의 특성, 정도 등에 따라 여러 가지 방법을 동시에 사용하게 됩니다.
운동치료, 보조기, 약물치료, 주사치료, 수술적 치료 등이 있습니다.
의사소통은 어떻게 해야 할까요?
주로 언어를 담당하는 좌측 뇌 부위에 뇌졸중이 발생하게 되면 다른 사람의 말을 이해하는 능력이나 자신의 생각을 말로써 표현하는 능력에 장애를 갖게 되는 실어증이 발생하게 됩니다.
그 외에도 뇌졸중이 발생한 부위에 따라 말실행증이나 마비말장애 등이 발생하기도 합니다. 마비말 장애는 말 산출 근육의 근력이나 근긴장이 저하 되거나 마비되면서 근육들 간에 서로 협응이 되 지 않고 기본적인 운동처리가 되지 않아 발생하 게 됩니다.
뇌졸중으로 인해 언어장애가 발생하였을 경우, 환자들은 발병 전과 다르게 타인의 말을 이 해하거나 말로 표현하는 데 어려움이 있으며, 어눌한 발음 등으로 인해 타인과 의사소통하는 데 어려움을 겪게 됩니다.
이에 환자들은 지금까지의 언어에 기반한 의사소통으로부터 단절감을 느끼게 되고, 불안과 초조함을 경험하게 됩니다. 따라서 보호자는 무엇보다 환자가 느끼는 불안과 초조함에 공감하고, 환자의 의사소통 상태를 최대한 구체적으로 파악하여 다른 방법을 통해 의 사소통이 가능할 수 있다는 경험을 심어주는 것 이 중요합니다.
제 3장 퇴원을 앞두고 궁금한 것들
집으로 갈 때, 무엇을 준비해야 하나요?
우선 집으로 다시 복귀하시는 것을 축하 드립니다!
집으로 갈 준비를 하다 보면 준비할 것들 이 너무 많다는 것을 깨닫게 됩니다. 집에서 응급상황이 생기면 어떻게 할까, 앞으로 약은 어떻게 처방받아서 복용할까, 우리 집에 위험한 환경은 없을까, 집 근처 주민센터에 가면 사회복지서 비스에 대해서 상담을 받을 수 있을까… 등등 많은 질문이 떠오르겠지요.
생각할수록 막막하게 느껴질 수도 있지만 우리나라에서 매년 10만 명이 넘는 사람들이 뇌졸중을 경험한다는 사실을 기억하시면 좋겠습니다. 주변에 같은 고민을 하면서 문제를 해결해 나가는 사람이 매우 많기 때문에 도움을 받을 수 있는 자원도 많습니다.
1) 응급상황에 대한 대처
2) 의학적 관리(혈압 및 혈당 측정, 투약, 검사, 가정간호, 재활치료)
3) 가정에서 운동 계획
4) 가정 환경 개선(주택개조) 및 보조기기 준비
5) 일상생활 관리(세수, 양치, 옷 갈아입기, 식사, 대소변 등)
6) 재무적인 준비 및 사회복지 서비스 신청
7) 직업 및 학업 복귀
8) 종교, 동아리 등 취미생활, 외출 계획
제 4장 유용한 정보
꼭 알아두어야 할 정책 및 제도
장애인 등록절차
노인장기요양보험 제도
가정으로 퇴원한 후 돌봄 서비스
장애인 운전교육
이글에 대한 저작권은 대한뇌신경재활학회와 근로복지공단에 있습니다.
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